班主任安全责任书

时间:2024-10-19 15:11:27 责任书 我要投稿

班主任安全责任书范例【15篇】

  在我们平凡的日常里,我们每个人都可能会接触到责任书,责任书是照规定的工作标准进行考核及奖惩而建立起来的制度。想必许多人都在为如何制定责任书而烦恼吧,以下是小编为大家收集的班主任安全责任书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

班主任安全责任书范例【15篇】

班主任安全责任书1

  为了落实《中华人民共和国消防法》、《吉林省消防条例》和《机关、团体、事业单位消防安全管理规定》(公安部61号令)等法律法规,落实安图县教育局学校消防安全工作目标责任,建立健全本校消防安全、禁毒管理、教育、督促、消防队伍的建立和训练、措施的建立和落实的网络体系,特制度本目标管理责任书。

  一、目标责任

  1、贯彻预防为主的消防思想,采取各种预防措施。

  2、积极参加消防安全、禁毒教育宣传活动和义务消防工作。

  3、把消防安全、禁毒和其他因素的安全工作有机结合,把教育宣传工作纳入班级日常性工作,做到经常性、长久性。

  4、对消防知识进行培训,组织学生,进行消防安全的演习。

  5、确保学校内不发生火灾,保证本班学生不在野外和社会上引发火灾。确保本班学生无吸毒、贩毒行为。

  6、实验室、学生宿舍、和容易引起火灾的部位加强学生的安全消防意识。

  7、随时进行消防安全自查,制订消防应急疏散预案,定期实施演练。

  8、自觉接受有关部门的监督检查,对存在的问题急时整改。

  9、积极创建无毒、无事故的'文明班级。

  10、加强对学生进行思想教育、法制教育,增强学生的法制意识,培养学生良好的行为习惯,确保班级学生无治安案件发生。

  二、责任落实

  1、实行资料上报,月查年考制度。

  2、年终考核落实消防安全责任规定的,以确保班级内部没有火灾和消除火灾隐患,以确保班级工作的正常开展。维护学校工作的顺利进行。

  校长(签字):班主任签字:

  20xx年3月5日

班主任安全责任书2

  为了更好地贯彻执行上级主管部门有关安全依法治校的精神,结合我校学生思想教育的特点,强化学生在校的'安全工作,落实学校安全工作责任制,特制定下列责任:

  一、每日对学生进行晨、午检,了解未到校学生情况,并逐日登记。

  二、每日与生活老师交流情况,及时协调处理问题,防止学生重病等意外发生。

  三、负责组织监管学生参会、升旗、课间操、外出等班集体活动。

  四、督促本班任课老师落实“一日安全责任分解”。

  五、督促家长严格按规定时间接送孩子回家度假和上学,教育学生按路队靠右行走,要求两人成行,三人以上成列。

  六、了解学生心理,加强心理疏导教育,严禁体罚和变相体罚学生,因此发生的责任由班主任承担。

  七、负责和家长签订接送协议,如未按时接回由班主任全权负责。

  八、帮助住宿学生采购日用品,不准住宿生乱出校门。

  九、教育学生上、下楼梯靠右成一列走,严禁拥挤,课间活动不追跑撵打,课间休息不靠楼板、不带易燃易爆、锐利器具到校。本班学生若有意外情况发生,班主任负有教育责任。

  十、早间、中午、晚间放学,开学来校,做好与生活教师的交接手续。

  十一、条款上未尽事宜,按《学生伤害事故处理办法》执行。

  此责任书,由学校校长与班主任签订一式两份,并自签字之日起生效。

班主任安全责任书3

  安全工作责任重于泰山,为了认真贯彻“安全第一,预防为主”的安全工作方针,落实安全工作目标责任制,强化学校安全工作,消除不安全的隐患,防止各类事故的发生,保证学校和师生生命安全,维护正常的教育教学秩序。按照上级安全工作的文件法规精神,根据班主任岗位职责要求,特签定本安全责任书。

  1、在期初,班主任应当了解班级的实际情况,制定班级安全教育制度和计划,并做好资料积累,有针对性的开展形式多样的安全教育活动。

  2、班主任严格履行岗位职责,充分利用班会课等,经常性地对学生进行安全教育活动,并做好班主任教育纪录。

  经常检查学生是否携带危险物品、伤害性玩具或受管制的刀具等进入校园;杜绝学生打架、斗殴事件发生。教育学生遵守校纪班规,禁止追逐打闹、上下楼梯互相拥挤等不良现象。教育学生不得参与危险性游戏,不在危房或建筑工地玩耍,禁止在阶梯旁或者栏杆上打滑梯。不得私自到山塘水库或河流等没有安全防护设施的地方游泳,不攀高爬险。切实加强学生的防火、防毒、防灾、防触电、防溺水等方面的教育,把安全工作落到实处,提高学生的安全防范意识,杜绝各类安全事故的发生。

  3、班主任严格学生请假、销假制度,对未事先请假而缺席的学生,对其家长、学生严格教育,杜绝未请假而缺席的现象。

  4、经常与家长联系,了解学生在家安全、学习及活动情况,有针对性地共同教育好学生,把学生安全教育延伸到校外。

  5、班主任每天必须在上午早读及下午上课前清点本班学生人数,对无故不到校者或擅自离校者,要及时与家长联系,查明原因,做好纪录,遇有特殊情况,上报学校领导。

  6、学生集会、出操、大扫除、课外活动等,班主任必须在场维持秩序和维护学生安全。

  7、要重视加强学生的'日常行为教育,严禁学生游泳、打架、上网吧、夜间出行等易酿安全事故行为的发生,一旦发现,应立即联系家长,共同采取教育措施。

  8、严格执行规范办学行为条例,不得私自接收走读生上晚自习,如私自接收走读生上晚自习并造成事故后果的,相关责任由接收者负责。

  9、班主任要重视做好后进生和学困(障)生的帮教工作。不得体罚、变相体罚、漫骂或驱赶学生,要做好耐心细致的心理健康教育工作。平时关注后进生的思想和行为表现,当学生行为出现异常时,要及时询问、家访、教育,防止意外事故发生。

  10、班主任平时要深入学生、社会、家长,及时了解一些安全隐患,及时排解隐患,并做好纪录。

  11、班主任要安排有高度责任心的班干部进行班级安全值日,加强检查监督,及时掌握班级学生在校表现情况,并做好班级纪录。如果班级学生出现事故,班主任要在第一时间到场,及时做好处置工作,及时与家长取得联系,及时将情况向学校领导报告,必要时及时报警。

  12、事故一旦发生,班主任应启动应急机制并做好向上级领导汇报安全教育情况及相关旁证的准备。

班主任安全责任书4

尊敬的xxx:

  为保证学生的健康成长,进一步贯彻“安全第一,预防为主”的方针,落实安全工作责任制,切实杜绝安全事故的发生,为学生健康成长创造良好的环境。学校与各班主任签定冬季安全责任书。

  一、管理目标

  1、各班主任在签定责任书期限内,班内非正常原因死亡率为零。校外因交通、溺水、煤气中毒、触电等意外事故而造成的伤亡人数为零。

  2、由各班集体组织的学生外出活动(包括考试、竞赛、学习等),要做好一切安防范工作,杜绝伤亡事故的发生。

  3、坚决贯彻《食卫生法》和《学校卫生工作条例》,严把食品卫生关,不发生学生中毒事件;食堂工作人员的每年体检率、合格率达到100%。

  4、学校校园内不发生煤气中毒、火灾事故。

  5、学生对有关法律、法规、安全知识知晓率达100%。

  6、各班开设健康教育课程,开课率达100%。

  7、事故报告统计及时,准确,上报率达100%。

  二、管理办法和具体措施

  1、实行安全工作班主任责任制。班主任为安全第一责任人,对安全工作全面负责,凡因工作落实不力而导致发生安全事故的,首先要追究有关班主任的责任,同时,取消该班主任评选各类荣誉称号的评选资格,情节严重的,要依法追究其刑事责任。

  2、定期对班内各种教学设施进行安全检查,排除一切不安全因素。

  3、未经学校同意,任何班级不得擅自以预防和保健等名义组织学生集体服用药品和保健品。

  4、加强师生安全教育,教给学生防止煤气中毒、食物中毒、交通事故、防传染病等方面的`常识。使用火炉取暖的班级,要加强管理,严防煤气中毒及烫伤烧伤事故的发生。

  5、加强教师职业道德教育,严禁体罚和变相体罚学生现象及其他侮辱人格尊严行为的发生。

  6、一旦发生意外事故,各班要将及时上报学校,并将事情发生的经过、原因、处理结果及今后改进工作的措施等形成书面报告,及时上报学校。

  本责任规定的目标任务,如班主任有变动,由接任者继续履行。

  校长:

  班主任:

班主任安全责任书5

  为了确保我校的消防安全工作顺利进行,打造和谐稳定的平安校园,落实我校各年级、各班“谁主管谁负责”的原则,进一步深化教育改革,保障人身安全、财产安全,特签订安全责任书。

  1、加强学习《消防法》,提高消防意识。

  2、时时处处对学生进行消防安全知识教育,保证学生不玩火,不动电,不到危险的`地方、随手关闭用电设备。

  3、各部门、各办公室及各班级负责人每周对所管辖范围进行一次安全消防检查,发现线路、电器有漏电等消防安全隐患,要及时汇报学校领导,力求及时处理。

  4、严禁随便使用配电箱送电接电。

  5、严禁在办公室、教室乱拉电线,不用电炉和热水器。

  6、严禁在电脑室、图书室等危险地方抽烟、用明火。

  7、严禁用电设备周围堆放易燃易爆物品。

  8、严禁学生自行开关电脑。

  消防工作领导负责人:

  XX年级班主任(签字):

XX小学

  20xx年9月7日

班主任安全责任书6

  为进一步明确学校的社会治安综合治理责任,切实落实“谁主管、谁负责”的原则,确保学校无安全事故。根据市教育局的指示对学校要层层签订责任书的要求,在学校内形成综合治理、齐抓共管的局面,结合我校实际情况,年级组与你签订如下责任书:

  1、 班主任对本班安全工作负全责。通过开展形式多样的安全教育活动,引导学生树立安全意识,了解安全基本常识,掌握一些安全基本技能,提高学生安全防范能力。

  2、班主任要认真抓好学生的交通安全教育,要把交通安全教育作为一项重点工作常抓不懈。结合实际,利用班会、板报、知识竞赛等多种形式,搞好学生的交通安全宣传教育工作,努力提高学生的交通法规意识和安全防范意识,使他们告别不文明行为,自觉遵守交通法规。每月对学生的交通安全教育不少于2课时,每次活动要有记录。

  3、开展形式多种的法制教育活动,引导学生树立法规意识,自觉遵纪守法。

  4、切实做好消防、饮食卫生,校内外活动等安全工作,责任到人,对因工作失职而发生的问题要追究当事人的责任,严重的'应负相应的法律责任。

  5、 学生到校后,发现缺课学生,班主任应及时与家长联系处理。学生未经班主任同意(签发出门证),不得出校门,任何教师不能以任何理由安排学生外出回家,如有特殊情况必须与家长联系。

  6、教师要耐心教育学生,不准体罚和变相体罚学生,凡是经反映造成影响的,根据相关规定处理。

  7、凡在校内发生偶发性意外事件,班主任或当事人应及时进行妥善处理,并在第一时间内通知家长、年级组长及学校有关领导。

  8、按要求做好各项活动记录,按时上交各种文字材料。

  9、依据“石塘湾中学班主任工作考核办法”对班主任进行考核,年末对成绩突出者予以表彰和奖励。

  10、班主任要采取有效措施,确保学生安全。如因教育措施不当或工作失职导致本班学生出现安全事故,班主任要承担相应的责任。

  11、本责任书自签字起有效期为一学期。

  年级组长签字:xxx班主任签字:xxx

  20xx年xx月xx日

班主任安全责任书7

  安全工作责任重于泰山,为了认真贯彻“安全第一,预防为主”的安全工作方针,落实安全工作目标责任制,强化学校安全工作,消除不安全的隐患,防止各类事故的发生,保证学校和师生安全,维持正常的教育教学秩序。按照上级安全工作的文件法规精神,根据班主任岗位职责要求,特签订本安全责任书。

  1、在每学期初,班主任应当了解班级的实际情况,制定班级安全教育制度和计划,并做好资料积累,有针对性的开展各种形式多样的安全教育活动。

  2、班主任严格执行岗位职责,充分利用班会,经常性的对学生进行安全教育活动,并做好班主任教育记录。经常检查学生是否携带危险物品、伤害性玩具或受管制的刀具等进入校园;杜绝学生打架、斗殴事情的发生。教育学生遵守校纪班规,禁止追逐打闹、上下楼梯互相拥挤等不良现象。教育学生不得参与危险性游戏,不在危房和建筑工地玩耍,禁止在阶梯旁和栏杆上打滑梯。不得私自到山塘水库和河流等没有安全防护设施的'地方游泳,不攀高爬险。切实加强学生的防火、防毒、防灾、防触电、防溺水等方面的教育,把安全工作落实到实处,提高学生的安全防范意识,杜绝各类安全事故的发生。

  3、班主任严格学生请假、销假制度,对未事先请假而缺勤的学生,对其家长、学生严格教育,杜绝此类现象的反生。

  4、经常与家长联系,了解学生在家安全,学习及课外活动情况,有针对性地共同教育好学生,把学生安全教育延伸到校外。

  5、班主任每天必须在上午第一节及下午第一节课前清点本班学生人数,对无故不到校者或擅自离校者,要及时与家长联系,查明原因,做好记录,遇有特殊情况,上报学校领导。

  6、学生集会、出操、大扫除、课外活动等,班主任必须在场维持秩序保证学生的安全。

  7、要重视加强学生的日常行为教育,严禁学生下河游泳、打架、上网吧、夜间出行等易酿成安全事故的行为发生,一旦发现,应立即联系家长,共同采取教育措施。

  8、教育学生进校后,不得擅自离校。

  9、班主任要重视做好后进生和学困生的帮教工作。不得体罚、变相体罚、谩骂或驱赶学生,并做好耐心细致的心理健康教育工作。平时关注后进生的思想和行为表现,当学生行为出现异常时,要及时询问、家访、教育,防止意外事故的发生。

  10、班主任平时要深入学生、社会、家长,及时了解一些安全隐患,及时排解隐患,并做好记录。

  11、班主任要安排有高度责任心的班干部进行班级安全值日,加强检查监督,及时掌握班级学生在校内的表现情况,并做好班级记录。如果班级学生出现事故,班主任要第一时间到现场,及时做好处置工作,及时与家长取得联系,及时将情况向学校领导报告,有必要时及时报警。

  12、事故一旦发生,班主任应启动应急机制,向上级领导汇报安全教育情况,做好相关旁证的准备。

  若因失职,造成安全事故的,将追究班主任全部责任。本责任书一式两份,班主任和部门负责人各执一份,自签订之日起生效。

  部门负责人签名:

  日期:

  班主任签名:

  日期:

  xx学校

  20xx年xx月xx日

班主任安全责任书8

  为了贯彻落实昌平区教委《校园安全专项整治工作方案》,全面做好学校安全防范管理工作,明确安全管理责任,政教主任与班主任签订本安全工作目标管理责任书:

  一、高度重视学生安全工作,把做好学生安全工作,确保学生人身安全和校园的安全稳定作为主要职责之一。认真做好本班学生的安全教育和管理工作。

  二、管理目标

  1、协助主管领导做好日常安全教育管理工作,确保学校各项安全措施的贯彻落实。

  2、在学校安全专项整治工作领导小组和政教处的直接领导下,具体负责本班安全教育工作的.计划和组织实施,负责贯彻和落实好学校的有关意见和要求。

  3、把安全教育作为一项重点工作常抓不懈,每月对学生的安全教育不少于2课时,每次活动要有记录。

  4、结合实际,利用主题班会、板报、宣传栏、知识竞赛等多种形式,开展安全教育活动,提高学生的安全意识,使他们了解和掌握必要的安全防范知识和自救知识。不发生交通、溺水、煤气中毒、食物中毒等非正常死亡事故或严重伤残事故。

  5、学生因病或其它原因未到学校上学,要及时与家长取得联系,特殊情况如学生离家出走、去向不明或旷课一天以上的必须向学校主管领导反映。防止意外事故的发生。

  6、不经学校批准,不得私自调课、停课、提前放学或组织开展有危险性的活动。

  7、组织开展课外活动,要精心策划,周密安排,进行必要的安全教育。防止发生意外事故。

  8、在学生放学或有课间操、升旗、集会等学生集中下楼活动时,提前到楼道、楼梯间维护秩序,防止发生拥挤踩踏事故。

  9、加强法制纪律教育,严禁打架斗殴、劫钱等严重违规违纪现象的发生,严格控制学生违法犯罪,全年学生违法犯罪率为0。

  10、做好寒暑假及重大节日的安全教育工作。

  11、负责与学生及家长签订安全责任书。

  12、按要求做好各项教育活动记录,按时上交各种文字材料。

  三、奖惩措施。认真履行职责,工作任务完成得好,按有关规定给予必要的奖励。如因工作疏忽或失误导致安全事故,则取消当年评先受奖和晋级资格;出现严重失职,导致发生重大刑事案件、恶性事故,造成人员伤亡的要追究工作责任或法律责任。

  四、本责任书自20xx年3月1日生效,到20xx年1月20日止。

  班主任:xx

  政教处主任:xx

  20xx年xx月xx日

班主任安全责任书9

  为了营造一个稳定、安全、和谐的学校环境,切实保障学生的生命、财产安全,确保学校不出大的安全事故,杜绝责任事故,把安全工作真正落于实处,根据上级有关文件精神和相关法律法规要求,结合我校实际,特制定本责任书:

  一、学生在校期间,班主任是本班学生安全的第一责任人,对班级安全工作负全面责任。

  二、班主任要教育学生认真学习遵守《小学生守则》和《小学生日常行为规范》,学生无故旷课或不明原因早退,班主任要及时了解去向,并在10分钟内报告学校并及时通知家长。

  三、教育学生课外活动(包括课间休息)不许追逐嬉闹、攀高下低或出校会客。保护自我,确保人身安全。

  四、班主任应经常和家长沟通,了解学生表现、思想状况和身体状况,对有特异体质、特定疾病或者其它生理、心理状况异常的学生进行特殊照顾,防止在各项活动中出现问题。

  五、密切关注学生的出勤状况,建立严格的班级点名制度,一旦发现学生缺勤(包括上课、食宿等),立即弄清原因并采取相应措施,确保学生不出问题。

  六、本班学生在校内、放学、上学路上的安全管理,班上要有措施,有落实,尤其能确保本班学生不做诸如玩火等危险的事。

  七、经常注意观察教室、卫生区、宿舍及所辖范围内的电路是否安全,有无安全隐患,设施是否存在安全隐患,发现隐患立即上报学校进行处理。

  八、密切观察教室动向,若发现异常(如墙壁倾斜或出现裂痕,房基下陷等)立即上报学校处理。紧要关头要挺身而出,沉着冷静,果断处理突发事件,确保学生安全。

  九、杜绝校外人员携带各种凶器、易燃易爆物品、有毒物品进入学校,非放学时间,没有家长带领或教师允许,不得让学生独自离开学校。

  十、参加学校或者班级组织的`活动,活动前必须对学生进行必要的安全教育,不能放任学生而不顾。

  十一、班主任是班级学生安全工作的第一责任人,如遇不安全事故发生,应采取措施进行处理并上报学校,若因班主任失职而有不安全事故发生,要追查原因,追究责任,严肃处理。

  十二、本责任书一式两份,分别由校长和各班主任签字后生效。一份由学校存档,一份由班主任备查。

  适用时间:20xx年2月21日至20xx年7月15日

  校长(签字):

  班主任(签字):

  年月日

班主任安全责任书10

  为明确职责,让大家都重视安全管理,谨防安全事故的发生,现结合我校实际制定此安全责任书。

  一、班主任对本班学生有安全教育安全管理的责任。

  二、家长应主动配合学校,对学生进行安全教育。

  三、家长应教育孩子不要携带危险器械、管制刀具、打火机、火柴等危险和易燃易爆物品到校,否则发生安全事故由家长自负。

  四、未满十二周岁的学生禁止骑自行车上学,不得乘坐不安全的交通工具上学,否则因此发生的一切交通安全事故由学生和家长自负。

  五、放学后,未经班主任和任课教师安排而私自留在学校不回家,发生意外情况,后果自负。

  六、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;在学生请假或者自行外出或者擅自离校、逃学、旷课或周末外出游泳、游玩、野炊等期间发生的意外伤害安全事故,后果由家长自负。

  七、学生与学生之间、学生与校内外人员之间发生矛盾,不按学校规定通过正当途径解决而发生冲突,产生的后果学生和家长自负。

  八、参加集体活动时,不听教师指挥和招呼而造成意外伤害的后果自负。

  九、父母或其它监护人要经常和学校保持联系,对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况精神和安全工作的要求,结合我校实际,学校校长特与班主任共同签订以下安全工作责任书。

  班主任责任:

  1、班主任为班级安全的第一责任人,具体负责本班安全工作方方面面的实施。

  2、班主任是学生道德品质教育、纪律法制教育、提高学生安全防范意识的重要责任人,应认清当前安全工作和社会治安综合治理工作面临的形势和任务,进一步增强安全、法制意识,带领班级学生为创建安全稳定的良好环境而努力工作,努力提高学生遵章守纪的自觉性和自我保护意识。

  3、利用班会时间对学生进行防溺、防电、防火、防交通事故、防食物中毒等自我防范教育,此项工作长抓不懈;禁止学生在教室、校园内追逐打闹,禁止跑校学生驾驶机动车辆,要教会学生人身财物等的一些安全防范常识及基本技能。

  4、加强课余时间管理,杜绝严重违纪违规行为,减少违规现象,注意课间不做危险性活动。

  5、加强饮食卫生安全教育,禁止学生购买、食用过期、变质、劣质食品。

  6、班主任应指定一名班干部负责安全保卫工作,收集反馈本班同学在安全保卫工作中的问题与意见,班主任应及时妥善地处理好班级出现的矛盾和问题,把矛盾处理在萌芽状态,解决在班级中,对一些比较普遍的或较严重的问题应及时向学校汇报,并引起关注与支持。

  7、加强重大节日和假期管理,在寒、暑假、五一、国庆、元旦等假期来临前,班级都要对学生进行一次全面的安全教育,使学生过一个安全、健康的.假期。

  8、积极推进素质教育,尤其要加强学生心理素质教育。严禁体罚和变相体罚学生,强化教育教学改革和管理,避免出现因教育方法不当而引起其它意外事故的发生。

  9、班主任对本班学生的安全负有教育与校内监督责任,并有及时与家长联系的义务。当发现学生行为有领导并第一时间与家长取得联系。发现学生的活动有安全隐患时及时预以纠正或制止。

  10、班主任每天早读和下午第一节课要清点学生到校情况,发现学生缺课时要及时了解情况,必要时与家长联系、告知家长。与家长签订学生安全协议书,以提高家长的安全意识和安全责任感。

  11、班主任对本班教室内的设备(包括桌椅、用电设备和门窗等)要经常检查,发现安全隐患时及时报告总务主任组织维修。

  12、当学生因意外造成伤害时,班主任应尽快赶到现场,并及时参与救护及有关善后工作。

  此责任书一式二份,学校与班主任各执一份,自签订之日起生效。

  班主任(签字):xxx

  校长(签章):xxx

  xx年xx月xx日

班主任安全责任书11

  学校与学生家长对孩子的安全都负有十分重要的责任,为了明确责任范围,特别要求各位学生家长同学校班主任签订学生安全事故责任书。

  1、家庭是孩子的第一所学校,家长是孩子的第一任教师。家长有责任对孩子进行全面的安全教育,家长要教育学生养成良好的学习习惯、良好的行为习惯、良好的生活习惯。要教育孩子严格遵守《小学学生一日常规安全管理制度》及其他相关制度。

  2、若学生家长或学生不遵守《小学学生一日常规安全管理制度》或不服从学校和老师的有关要求的,造成的一切损失和责任由学生家长或监护人负全部责任。

  3、学生若因患病或其它特殊原因,不能参加体育锻炼或其他活动的,家长要亲自向学校或老师说明情况。否则造成的一切损失和责任由家长负全部责任。

  4、学生因有事或生病,其家长必须亲自向孩子的`班主任老师请假,若不能亲自请假的,必须请他人代请或电话请假。若因未请假或学生迟到、早退、躲学、逃学而出现安全事故的,由学生家长负全部责任。

  5、学前班、一、二、三年级学生原则上要求学生家长接送,若不能接送的,连同四、五、六年级的学生由家长自行负责学生上学和放学路上的安全保障。若在上学或放学路上出现安全事故的,由其学生家长负全部责任。

  6、签字日期为20xx年3月2日。

  学生家长若对上述要求无异议,请与班主任老师签定此安全责任书,若无故不与班主任老师签定本责任书的,一切损失和后果自负。本责任书有效期限于学生在我校就读期间。

学生班级:

班主任签字:

家长签字:

班主任安全责任书12

  学校安全涉及千家万户,责任重大。为了确保师生安全,维护教育教学秩序稳定,按照重心下移、做实基层、分级负责、岗位保底的原则,年级部主任与班主任签订本责任书。

  1、年级主任责任

  (1)协调责任——根据工作需要,协调好各方关系,为班主任放手抓好安全工作营造良好环境。

  (2)支持责任——当班主任工作遇到阻力时,要吃准情况,明确立场,支持班主任大胆抓好安全工作。

  (3)帮助责任——当班主任工作或生活中遇到困难,需要帮助时,要及时到位,帮助班主任克服困难,持续抓好安全工作。

  (4)提示责任——当班主任工作出现疏忽或者失误时要及时关注,提醒班主任调整状态,做好安全工作。

  (5)资料责任——按照学校工作安排和安全考评方案要求,建立健全基础资料,保证所做工作有据可依,考核顺利。

  2、班主任责任

  班主任是本班安全工作的第一责任人,对本班的安全工作全面负责,依法落实各项措施,具体职责如下:

  (1)班主任应对本班学生进行系列安全教育和训练,让学生掌握必要的安全防范知识和基本技能。督促学生学好、用好各类安全知识,关注安全问题,提升安全素养。

  (2)班主任应通过教育和制度等形式要求走读学生放学后在规定的时间内离开学校,按时回家;对中午不回家学生的安全问题和个别不文明行为要重点做好工作;通过经常提醒、案例分析等方法教育学生遵守交通规则,注意路上安全。

  (3)班主任应训练学生上下楼梯靠右行,不在楼道上和上下楼时相互追逐、打闹、不站在楼梯口或楼梯上讲话,保证楼梯通畅;上下楼梯应慢步行走,不得跑步上下楼梯等良好习惯,培养现代公民素养。

  (4)班主任要经常巡查教室电器、暖气、门窗、桌凳、储物柜、卫生柜等设施设备,发现不安全因素应及时按照程序报修并安排生活委员做好记录。

  (5)随时纠正学生中存在的'不安全行为,不在非运动场所从事踢足球、打篮球等不安全活动。在一人一事的教育训练中培养学生自我约束、互相提示的良好素养。

  (6)班主任应教育学生不准带任何棍棒、绳索、管制刀具、火源等可能产生暴力倾向的危险物品进入校园,情节严重的应及时向学校反映。

  (7)班级中出现偶发事件、突发疾病等意外事故应及时通知校医室,并按程序上报,不得拖沓,更不得瞒报。

  (8)教育学生不私自修理灯管、电器等设备,发现问题及时联系主管部门,由专业人员解决。

  (9)学生未按时到校,班主任应在第一时间通知家长,了解学生情况。出现学生出走、打架等突发安全事件,应按程序及时上报,积极妥善处理问题。

  (10)班级若计划组织学生集体外出活动,必须制定好安全预案,先按程序上报,经批准后方能外出。

  (11)学生进行集会、公益劳动等大行活动时,班主任必须亲临现场,维持纪律,维护安全。

  双方承诺:认可上述各条,并认真履行岗位职责,如因工作疏忽,造成安全事故的,愿意承担相关责任,直至承担法律责任。

  本责任书一式两份,年级主任和班主任各执一份,效力相同,签订之日起生效,有效期壹年。

  年级部主任签字:

  班主任签字:

  20xx年xx月xx日

班主任安全责任书13

  为加强学校的安全工作,增强师生们的安全防范意识和安全责任感,消除各种安全事故隐患,根据上级教委的有关要求和我校的实际情况,学校制定本《安全工作责任书》。

  本责任书由学校与各班主任老师之间签订,双方分别保存。学校负责建立健全各种安全制度,成立安全工作领导小组,加强对师生进行安全教育和安全督导工作,保证学校的安全工作有组织、有领导、有制度、有落实。班主任老师负责对本班学生进行经常性的安全教育,并负责监护本班学生在校期间的`安全,特别注意加强对学生进行交通、防火、防水、防毒、防电、防灾害天气、防盗和防不法侵害等方面的安全知识教育,不断增强学生的安全意识和自我保护意识,强化防范措施,远离安全隐患。教育内容主要如下:

  1、同学之间应友好相处,禁止疯打,发生矛盾多做自我批评,并找老师妥善解决处理。严禁携带、玩耍危险物品(如刀枪棍棒、爆炸物等),不做有可能危及自身和他人的危险动作。进出学校应守秩序,领取饭菜应顺序排队,上下楼梯不拥挤抢行。禁止攀伏楼梯栏杆。放学后不准在校内或途中长时间逗留。不随便在外留宿。

  2、遵守交通规则,行路靠右边,服从交通红绿灯的指挥,防止发生交通事故。放学后禁止在学校门口周围逗留等人。禁止三人以上骑车并行,禁止互相追逐、疯打、高速行驶,不抢行。严禁驾驶摩托车、拖拉机等机动车辆。不在铁路和高速公路上行走、玩耍;横穿铁路和高速公路路口时应认真观察,于绿灯或放行时安全通过。

  3、防火:学生在任何时候都禁止带火种、玩火。封山期内(每年11月1日至来年5月31日)禁止到山区、林区玩耍。发生山林火灾时任何人不得组织学生参加救火。节日燃放鞭炮时要远离草堆等危险地域。

  4、防水:禁止到池塘、水库等深水危险处玩耍、洗澡、滑冰、抓鱼摸虾等,严防溺水、洪水。

  5、防雷电:安全用电。不乱摆弄各种电器,远离高压电线、电房等处。雷雨天

  禁止到大树下和高大建筑物下避雨,防止雷电击伤。

  6、防盗、防毒、防传染病:教室门窗要定人定责按时关锁,贵重物品不应带进学校和教室,防止盗窃事件和人身伤害事故的发生。注意饮食安全,不吃腐烂、变质、过时的瓜果、食品。不在小摊小贩处购买饮料和食物。要预防煤气、液化气中毒。上实验课和使用电教器材时,班主任及有关实验教师应精心组织,做好安全教育,采取有效的安全防范措施。危险药品和器材应妥善保管,严格按照操作规程正确使用,防止意外伤害事故的发生。养成良好的个人卫生习惯,倡导健康的饮食方式和生活方式,增强防控各种传染疾病的能力,发生传染病或疑似病例应及时报告、治疗、隔离。

  7、开运动会和进行体育锻炼等活动时,班主任及有关老师应认真组织,严格管

  理。要充分做好准备活动,防止扭伤、拉伤。运用器械时必须划出安全区,并进行全程监护。严禁攀爬篮球架或多人攀坐双杠、爬梯等体育器械。

  8、上劳动课和带工具打扫卫生、参加社会劳动时,班主任老师应对学生进行劳动安全教育,要本着安全、无毒、无害、力所能及的原则,加强劳动保护,保证安全。劳动时应小心谨慎,禁止用工具玩耍疯闹。擦拭楼后玻璃时必须采取可靠的安全措施。

  9、旅游、爬山等校外集体活动时必须经过学校批准,严密组织,精心安排,落实好安全责任措施,不得私自组织、参加。二至四月份禁止组织爬山、野炊活动。

  10、抓好班级安全工作,建立重大事故报告制度。发生安全事故,要及时报告学校,事故发生的时间、地点、原因及造成的后果要口头或书面报告。对隐瞒情况不报者,一经查出要严肃处理。

  签订此《责任书》,目的是把安全工作落实到学校工作的各个环节。安全工作无小事,在学生的安全问题上谁出问题谁负责任,对不重视安全教育与安全监督,造成事故的要追究责任,影响较大的,要给予行政处分,并在年终考评中给予扣分。

班主任安全责任书14

  幼儿园工作安全第一,安全工作教师先行,为了加强幼儿园安全管理,落实责任,尽量杜绝幼儿园安全事故的发生,我园本着“安全工作,预防为主”的管理方针,特与教师签订安全责任书。

  一、各班教师在幼儿入园之时起便对幼儿的安全负责,各班主任是班级安全工作第一责任人,各班幼儿出现安全问题,班主任负主要责任,班主任要高度重视幼儿的安全教育,加强安全管理,认真督促落实好班级各项安全措施,发现问题及时处理。

  二、日常工作中应努力加强幼儿的安全教育,增强幼儿的安全意识,防止碰伤、抓伤、烫伤、吞食异物或幼儿将异物放入眼、耳、鼻、口内等事故发生。加强幼儿在园服用药品管理,根据家长填写的药品服用登记要求,确保服药及时、准确、严禁错服、漏服现象的发生。幼儿的玩教具应该符合安全卫生要求,严禁使用有害、有毒物质制作教具、玩具。而且要严格玩、教具的卫生消毒制度,根据本园卫生消毒的要求,及时对玩、教具进行清洗、消毒。

  三、教学活动的.安全由组织教师负责,各教师必须重视每个孩子,让每个孩子在自己的视线之内,并及时清点班级人数。

  四、户外游戏要确保幼儿安全,教师不得让幼儿“放任自流”,要有计划的组织指导幼儿活动,科学锻炼,确保每一个幼儿活动的安全。

  五、定期对班级设施进行安全工作检查。班级的活动室设备设施要经常进行安全检查,检查要深入细致,发现隐患及时上报、清除。防止发生失火、触电、砸伤等事故的发生。

  六、教师必须严格执行请假制度,不得私自外出,如果私自外出,幼儿出现安全问题,后果自负。

  七、各班教师应经常对幼儿进行安全教育,教育幼儿发现问题在第一时间向保教处汇报,保证幼儿在园安全。

  八、加强班级人员的职业道德教育。要尊重、爱护幼儿,严禁虐待、歧视、体罚、变相体罚、偏爱、侮辱幼儿人格等损害幼儿身心健康的行为。

  九、各班严格执行接送制度,有不熟悉的家长接孩子,一定要与其家长取得联系,未成年人不允许接送孩子,否则,出现问题,后果自负。

  十、在工作中,如果因教师管理不善,失职,在可避免情况下造成对幼儿伤害,教师要负全部责任,在不可避免的情况下发生幼儿伤害,教师要负过错责任。

  此责任书一式两份,签字有效。

  学校(章):

  园长(签字):

  教师(签字):

  __________年__________月__________日

班主任安全责任书15

  在每年发生的中小学生安全事故中,溺水是造成农村中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临,中小学生发生溺水事故又进入高发期,历年全国各地陆续发生多起中小学生(幼儿园)溺水身亡的事故,教训十分惨痛。本着“安全第一,预防为主”的精神,为了学生的健康和安全,学校以班为单位与各位学生家长(监护人)签定防溺水安全责任书,学校和家长必须提高安全意识,增强安全责任意识,共同加强防溺水教育,同时承担相应的教育管理责任。

  一、共同教育学生:

  1、在上学、放学途中要结伴而行,按时到校、回家。

  2、不准私自在上学、放学途中、下课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不准在无家长或教师带领的情况下游泳;不准到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不准在下课期间外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。

  3、一旦发现有人溺水,应及时呼救,让成年人来抢救,未成年学生切不可盲目下水施救。

  二、下列情形下发生的`造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定:

  (一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

  (二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

  (三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的;

  (四)其他在学校管理职责范围外发生的。

  三、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门(教育局、镇政府)通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管,严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。

  四、学生在我校就读期间本责任书均有效。本责任书由家长和学校各存壹份。

  年级班学生(签名):

  学生家长或监护人(签名):

  班主任(签名):

  XXX初级中学

  20xx年xx月xx日

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班主任安全责任书范例【15篇】

  在我们平凡的日常里,我们每个人都可能会接触到责任书,责任书是照规定的工作标准进行考核及奖惩而建立起来的制度。想必许多人都在为如何制定责任书而烦恼吧,以下是小编为大家收集的班主任安全责任书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

班主任安全责任书范例【15篇】

班主任安全责任书1

  为了落实《中华人民共和国消防法》、《吉林省消防条例》和《机关、团体、事业单位消防安全管理规定》(公安部61号令)等法律法规,落实安图县教育局学校消防安全工作目标责任,建立健全本校消防安全、禁毒管理、教育、督促、消防队伍的建立和训练、措施的建立和落实的网络体系,特制度本目标管理责任书。

  一、目标责任

  1、贯彻预防为主的消防思想,采取各种预防措施。

  2、积极参加消防安全、禁毒教育宣传活动和义务消防工作。

  3、把消防安全、禁毒和其他因素的安全工作有机结合,把教育宣传工作纳入班级日常性工作,做到经常性、长久性。

  4、对消防知识进行培训,组织学生,进行消防安全的演习。

  5、确保学校内不发生火灾,保证本班学生不在野外和社会上引发火灾。确保本班学生无吸毒、贩毒行为。

  6、实验室、学生宿舍、和容易引起火灾的部位加强学生的安全消防意识。

  7、随时进行消防安全自查,制订消防应急疏散预案,定期实施演练。

  8、自觉接受有关部门的监督检查,对存在的问题急时整改。

  9、积极创建无毒、无事故的'文明班级。

  10、加强对学生进行思想教育、法制教育,增强学生的法制意识,培养学生良好的行为习惯,确保班级学生无治安案件发生。

  二、责任落实

  1、实行资料上报,月查年考制度。

  2、年终考核落实消防安全责任规定的,以确保班级内部没有火灾和消除火灾隐患,以确保班级工作的正常开展。维护学校工作的顺利进行。

  校长(签字):班主任签字:

  20xx年3月5日

班主任安全责任书2

  为了更好地贯彻执行上级主管部门有关安全依法治校的精神,结合我校学生思想教育的特点,强化学生在校的'安全工作,落实学校安全工作责任制,特制定下列责任:

  一、每日对学生进行晨、午检,了解未到校学生情况,并逐日登记。

  二、每日与生活老师交流情况,及时协调处理问题,防止学生重病等意外发生。

  三、负责组织监管学生参会、升旗、课间操、外出等班集体活动。

  四、督促本班任课老师落实“一日安全责任分解”。

  五、督促家长严格按规定时间接送孩子回家度假和上学,教育学生按路队靠右行走,要求两人成行,三人以上成列。

  六、了解学生心理,加强心理疏导教育,严禁体罚和变相体罚学生,因此发生的责任由班主任承担。

  七、负责和家长签订接送协议,如未按时接回由班主任全权负责。

  八、帮助住宿学生采购日用品,不准住宿生乱出校门。

  九、教育学生上、下楼梯靠右成一列走,严禁拥挤,课间活动不追跑撵打,课间休息不靠楼板、不带易燃易爆、锐利器具到校。本班学生若有意外情况发生,班主任负有教育责任。

  十、早间、中午、晚间放学,开学来校,做好与生活教师的交接手续。

  十一、条款上未尽事宜,按《学生伤害事故处理办法》执行。

  此责任书,由学校校长与班主任签订一式两份,并自签字之日起生效。

班主任安全责任书3

  安全工作责任重于泰山,为了认真贯彻“安全第一,预防为主”的安全工作方针,落实安全工作目标责任制,强化学校安全工作,消除不安全的隐患,防止各类事故的发生,保证学校和师生生命安全,维护正常的教育教学秩序。按照上级安全工作的文件法规精神,根据班主任岗位职责要求,特签定本安全责任书。

  1、在期初,班主任应当了解班级的实际情况,制定班级安全教育制度和计划,并做好资料积累,有针对性的开展形式多样的安全教育活动。

  2、班主任严格履行岗位职责,充分利用班会课等,经常性地对学生进行安全教育活动,并做好班主任教育纪录。

  经常检查学生是否携带危险物品、伤害性玩具或受管制的刀具等进入校园;杜绝学生打架、斗殴事件发生。教育学生遵守校纪班规,禁止追逐打闹、上下楼梯互相拥挤等不良现象。教育学生不得参与危险性游戏,不在危房或建筑工地玩耍,禁止在阶梯旁或者栏杆上打滑梯。不得私自到山塘水库或河流等没有安全防护设施的地方游泳,不攀高爬险。切实加强学生的防火、防毒、防灾、防触电、防溺水等方面的教育,把安全工作落到实处,提高学生的安全防范意识,杜绝各类安全事故的发生。

  3、班主任严格学生请假、销假制度,对未事先请假而缺席的学生,对其家长、学生严格教育,杜绝未请假而缺席的现象。

  4、经常与家长联系,了解学生在家安全、学习及活动情况,有针对性地共同教育好学生,把学生安全教育延伸到校外。

  5、班主任每天必须在上午早读及下午上课前清点本班学生人数,对无故不到校者或擅自离校者,要及时与家长联系,查明原因,做好纪录,遇有特殊情况,上报学校领导。

  6、学生集会、出操、大扫除、课外活动等,班主任必须在场维持秩序和维护学生安全。

  7、要重视加强学生的'日常行为教育,严禁学生游泳、打架、上网吧、夜间出行等易酿安全事故行为的发生,一旦发现,应立即联系家长,共同采取教育措施。

  8、严格执行规范办学行为条例,不得私自接收走读生上晚自习,如私自接收走读生上晚自习并造成事故后果的,相关责任由接收者负责。

  9、班主任要重视做好后进生和学困(障)生的帮教工作。不得体罚、变相体罚、漫骂或驱赶学生,要做好耐心细致的心理健康教育工作。平时关注后进生的思想和行为表现,当学生行为出现异常时,要及时询问、家访、教育,防止意外事故发生。

  10、班主任平时要深入学生、社会、家长,及时了解一些安全隐患,及时排解隐患,并做好纪录。

  11、班主任要安排有高度责任心的班干部进行班级安全值日,加强检查监督,及时掌握班级学生在校表现情况,并做好班级纪录。如果班级学生出现事故,班主任要在第一时间到场,及时做好处置工作,及时与家长取得联系,及时将情况向学校领导报告,必要时及时报警。

  12、事故一旦发生,班主任应启动应急机制并做好向上级领导汇报安全教育情况及相关旁证的准备。

班主任安全责任书4

尊敬的xxx:

  为保证学生的健康成长,进一步贯彻“安全第一,预防为主”的方针,落实安全工作责任制,切实杜绝安全事故的发生,为学生健康成长创造良好的环境。学校与各班主任签定冬季安全责任书。

  一、管理目标

  1、各班主任在签定责任书期限内,班内非正常原因死亡率为零。校外因交通、溺水、煤气中毒、触电等意外事故而造成的伤亡人数为零。

  2、由各班集体组织的学生外出活动(包括考试、竞赛、学习等),要做好一切安防范工作,杜绝伤亡事故的发生。

  3、坚决贯彻《食卫生法》和《学校卫生工作条例》,严把食品卫生关,不发生学生中毒事件;食堂工作人员的每年体检率、合格率达到100%。

  4、学校校园内不发生煤气中毒、火灾事故。

  5、学生对有关法律、法规、安全知识知晓率达100%。

  6、各班开设健康教育课程,开课率达100%。

  7、事故报告统计及时,准确,上报率达100%。

  二、管理办法和具体措施

  1、实行安全工作班主任责任制。班主任为安全第一责任人,对安全工作全面负责,凡因工作落实不力而导致发生安全事故的,首先要追究有关班主任的责任,同时,取消该班主任评选各类荣誉称号的评选资格,情节严重的,要依法追究其刑事责任。

  2、定期对班内各种教学设施进行安全检查,排除一切不安全因素。

  3、未经学校同意,任何班级不得擅自以预防和保健等名义组织学生集体服用药品和保健品。

  4、加强师生安全教育,教给学生防止煤气中毒、食物中毒、交通事故、防传染病等方面的`常识。使用火炉取暖的班级,要加强管理,严防煤气中毒及烫伤烧伤事故的发生。

  5、加强教师职业道德教育,严禁体罚和变相体罚学生现象及其他侮辱人格尊严行为的发生。

  6、一旦发生意外事故,各班要将及时上报学校,并将事情发生的经过、原因、处理结果及今后改进工作的措施等形成书面报告,及时上报学校。

  本责任规定的目标任务,如班主任有变动,由接任者继续履行。

  校长:

  班主任:

班主任安全责任书5

  为了确保我校的消防安全工作顺利进行,打造和谐稳定的平安校园,落实我校各年级、各班“谁主管谁负责”的原则,进一步深化教育改革,保障人身安全、财产安全,特签订安全责任书。

  1、加强学习《消防法》,提高消防意识。

  2、时时处处对学生进行消防安全知识教育,保证学生不玩火,不动电,不到危险的`地方、随手关闭用电设备。

  3、各部门、各办公室及各班级负责人每周对所管辖范围进行一次安全消防检查,发现线路、电器有漏电等消防安全隐患,要及时汇报学校领导,力求及时处理。

  4、严禁随便使用配电箱送电接电。

  5、严禁在办公室、教室乱拉电线,不用电炉和热水器。

  6、严禁在电脑室、图书室等危险地方抽烟、用明火。

  7、严禁用电设备周围堆放易燃易爆物品。

  8、严禁学生自行开关电脑。

  消防工作领导负责人:

  XX年级班主任(签字):

XX小学

  20xx年9月7日

班主任安全责任书6

  为进一步明确学校的社会治安综合治理责任,切实落实“谁主管、谁负责”的原则,确保学校无安全事故。根据市教育局的指示对学校要层层签订责任书的要求,在学校内形成综合治理、齐抓共管的局面,结合我校实际情况,年级组与你签订如下责任书:

  1、 班主任对本班安全工作负全责。通过开展形式多样的安全教育活动,引导学生树立安全意识,了解安全基本常识,掌握一些安全基本技能,提高学生安全防范能力。

  2、班主任要认真抓好学生的交通安全教育,要把交通安全教育作为一项重点工作常抓不懈。结合实际,利用班会、板报、知识竞赛等多种形式,搞好学生的交通安全宣传教育工作,努力提高学生的交通法规意识和安全防范意识,使他们告别不文明行为,自觉遵守交通法规。每月对学生的交通安全教育不少于2课时,每次活动要有记录。

  3、开展形式多种的法制教育活动,引导学生树立法规意识,自觉遵纪守法。

  4、切实做好消防、饮食卫生,校内外活动等安全工作,责任到人,对因工作失职而发生的问题要追究当事人的责任,严重的'应负相应的法律责任。

  5、 学生到校后,发现缺课学生,班主任应及时与家长联系处理。学生未经班主任同意(签发出门证),不得出校门,任何教师不能以任何理由安排学生外出回家,如有特殊情况必须与家长联系。

  6、教师要耐心教育学生,不准体罚和变相体罚学生,凡是经反映造成影响的,根据相关规定处理。

  7、凡在校内发生偶发性意外事件,班主任或当事人应及时进行妥善处理,并在第一时间内通知家长、年级组长及学校有关领导。

  8、按要求做好各项活动记录,按时上交各种文字材料。

  9、依据“石塘湾中学班主任工作考核办法”对班主任进行考核,年末对成绩突出者予以表彰和奖励。

  10、班主任要采取有效措施,确保学生安全。如因教育措施不当或工作失职导致本班学生出现安全事故,班主任要承担相应的责任。

  11、本责任书自签字起有效期为一学期。

  年级组长签字:xxx班主任签字:xxx

  20xx年xx月xx日

班主任安全责任书7

  安全工作责任重于泰山,为了认真贯彻“安全第一,预防为主”的安全工作方针,落实安全工作目标责任制,强化学校安全工作,消除不安全的隐患,防止各类事故的发生,保证学校和师生安全,维持正常的教育教学秩序。按照上级安全工作的文件法规精神,根据班主任岗位职责要求,特签订本安全责任书。

  1、在每学期初,班主任应当了解班级的实际情况,制定班级安全教育制度和计划,并做好资料积累,有针对性的开展各种形式多样的安全教育活动。

  2、班主任严格执行岗位职责,充分利用班会,经常性的对学生进行安全教育活动,并做好班主任教育记录。经常检查学生是否携带危险物品、伤害性玩具或受管制的刀具等进入校园;杜绝学生打架、斗殴事情的发生。教育学生遵守校纪班规,禁止追逐打闹、上下楼梯互相拥挤等不良现象。教育学生不得参与危险性游戏,不在危房和建筑工地玩耍,禁止在阶梯旁和栏杆上打滑梯。不得私自到山塘水库和河流等没有安全防护设施的'地方游泳,不攀高爬险。切实加强学生的防火、防毒、防灾、防触电、防溺水等方面的教育,把安全工作落实到实处,提高学生的安全防范意识,杜绝各类安全事故的发生。

  3、班主任严格学生请假、销假制度,对未事先请假而缺勤的学生,对其家长、学生严格教育,杜绝此类现象的反生。

  4、经常与家长联系,了解学生在家安全,学习及课外活动情况,有针对性地共同教育好学生,把学生安全教育延伸到校外。

  5、班主任每天必须在上午第一节及下午第一节课前清点本班学生人数,对无故不到校者或擅自离校者,要及时与家长联系,查明原因,做好记录,遇有特殊情况,上报学校领导。

  6、学生集会、出操、大扫除、课外活动等,班主任必须在场维持秩序保证学生的安全。

  7、要重视加强学生的日常行为教育,严禁学生下河游泳、打架、上网吧、夜间出行等易酿成安全事故的行为发生,一旦发现,应立即联系家长,共同采取教育措施。

  8、教育学生进校后,不得擅自离校。

  9、班主任要重视做好后进生和学困生的帮教工作。不得体罚、变相体罚、谩骂或驱赶学生,并做好耐心细致的心理健康教育工作。平时关注后进生的思想和行为表现,当学生行为出现异常时,要及时询问、家访、教育,防止意外事故的发生。

  10、班主任平时要深入学生、社会、家长,及时了解一些安全隐患,及时排解隐患,并做好记录。

  11、班主任要安排有高度责任心的班干部进行班级安全值日,加强检查监督,及时掌握班级学生在校内的表现情况,并做好班级记录。如果班级学生出现事故,班主任要第一时间到现场,及时做好处置工作,及时与家长取得联系,及时将情况向学校领导报告,有必要时及时报警。

  12、事故一旦发生,班主任应启动应急机制,向上级领导汇报安全教育情况,做好相关旁证的准备。

  若因失职,造成安全事故的,将追究班主任全部责任。本责任书一式两份,班主任和部门负责人各执一份,自签订之日起生效。

  部门负责人签名:

  日期:

  班主任签名:

  日期:

  xx学校

  20xx年xx月xx日

班主任安全责任书8

  为了贯彻落实昌平区教委《校园安全专项整治工作方案》,全面做好学校安全防范管理工作,明确安全管理责任,政教主任与班主任签订本安全工作目标管理责任书:

  一、高度重视学生安全工作,把做好学生安全工作,确保学生人身安全和校园的安全稳定作为主要职责之一。认真做好本班学生的安全教育和管理工作。

  二、管理目标

  1、协助主管领导做好日常安全教育管理工作,确保学校各项安全措施的贯彻落实。

  2、在学校安全专项整治工作领导小组和政教处的直接领导下,具体负责本班安全教育工作的.计划和组织实施,负责贯彻和落实好学校的有关意见和要求。

  3、把安全教育作为一项重点工作常抓不懈,每月对学生的安全教育不少于2课时,每次活动要有记录。

  4、结合实际,利用主题班会、板报、宣传栏、知识竞赛等多种形式,开展安全教育活动,提高学生的安全意识,使他们了解和掌握必要的安全防范知识和自救知识。不发生交通、溺水、煤气中毒、食物中毒等非正常死亡事故或严重伤残事故。

  5、学生因病或其它原因未到学校上学,要及时与家长取得联系,特殊情况如学生离家出走、去向不明或旷课一天以上的必须向学校主管领导反映。防止意外事故的发生。

  6、不经学校批准,不得私自调课、停课、提前放学或组织开展有危险性的活动。

  7、组织开展课外活动,要精心策划,周密安排,进行必要的安全教育。防止发生意外事故。

  8、在学生放学或有课间操、升旗、集会等学生集中下楼活动时,提前到楼道、楼梯间维护秩序,防止发生拥挤踩踏事故。

  9、加强法制纪律教育,严禁打架斗殴、劫钱等严重违规违纪现象的发生,严格控制学生违法犯罪,全年学生违法犯罪率为0。

  10、做好寒暑假及重大节日的安全教育工作。

  11、负责与学生及家长签订安全责任书。

  12、按要求做好各项教育活动记录,按时上交各种文字材料。

  三、奖惩措施。认真履行职责,工作任务完成得好,按有关规定给予必要的奖励。如因工作疏忽或失误导致安全事故,则取消当年评先受奖和晋级资格;出现严重失职,导致发生重大刑事案件、恶性事故,造成人员伤亡的要追究工作责任或法律责任。

  四、本责任书自20xx年3月1日生效,到20xx年1月20日止。

  班主任:xx

  政教处主任:xx

  20xx年xx月xx日

班主任安全责任书9

  为了营造一个稳定、安全、和谐的学校环境,切实保障学生的生命、财产安全,确保学校不出大的安全事故,杜绝责任事故,把安全工作真正落于实处,根据上级有关文件精神和相关法律法规要求,结合我校实际,特制定本责任书:

  一、学生在校期间,班主任是本班学生安全的第一责任人,对班级安全工作负全面责任。

  二、班主任要教育学生认真学习遵守《小学生守则》和《小学生日常行为规范》,学生无故旷课或不明原因早退,班主任要及时了解去向,并在10分钟内报告学校并及时通知家长。

  三、教育学生课外活动(包括课间休息)不许追逐嬉闹、攀高下低或出校会客。保护自我,确保人身安全。

  四、班主任应经常和家长沟通,了解学生表现、思想状况和身体状况,对有特异体质、特定疾病或者其它生理、心理状况异常的学生进行特殊照顾,防止在各项活动中出现问题。

  五、密切关注学生的出勤状况,建立严格的班级点名制度,一旦发现学生缺勤(包括上课、食宿等),立即弄清原因并采取相应措施,确保学生不出问题。

  六、本班学生在校内、放学、上学路上的安全管理,班上要有措施,有落实,尤其能确保本班学生不做诸如玩火等危险的事。

  七、经常注意观察教室、卫生区、宿舍及所辖范围内的电路是否安全,有无安全隐患,设施是否存在安全隐患,发现隐患立即上报学校进行处理。

  八、密切观察教室动向,若发现异常(如墙壁倾斜或出现裂痕,房基下陷等)立即上报学校处理。紧要关头要挺身而出,沉着冷静,果断处理突发事件,确保学生安全。

  九、杜绝校外人员携带各种凶器、易燃易爆物品、有毒物品进入学校,非放学时间,没有家长带领或教师允许,不得让学生独自离开学校。

  十、参加学校或者班级组织的`活动,活动前必须对学生进行必要的安全教育,不能放任学生而不顾。

  十一、班主任是班级学生安全工作的第一责任人,如遇不安全事故发生,应采取措施进行处理并上报学校,若因班主任失职而有不安全事故发生,要追查原因,追究责任,严肃处理。

  十二、本责任书一式两份,分别由校长和各班主任签字后生效。一份由学校存档,一份由班主任备查。

  适用时间:20xx年2月21日至20xx年7月15日

  校长(签字):

  班主任(签字):

  年月日

班主任安全责任书10

  为明确职责,让大家都重视安全管理,谨防安全事故的发生,现结合我校实际制定此安全责任书。

  一、班主任对本班学生有安全教育安全管理的责任。

  二、家长应主动配合学校,对学生进行安全教育。

  三、家长应教育孩子不要携带危险器械、管制刀具、打火机、火柴等危险和易燃易爆物品到校,否则发生安全事故由家长自负。

  四、未满十二周岁的学生禁止骑自行车上学,不得乘坐不安全的交通工具上学,否则因此发生的一切交通安全事故由学生和家长自负。

  五、放学后,未经班主任和任课教师安排而私自留在学校不回家,发生意外情况,后果自负。

  六、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;在学生请假或者自行外出或者擅自离校、逃学、旷课或周末外出游泳、游玩、野炊等期间发生的意外伤害安全事故,后果由家长自负。

  七、学生与学生之间、学生与校内外人员之间发生矛盾,不按学校规定通过正当途径解决而发生冲突,产生的后果学生和家长自负。

  八、参加集体活动时,不听教师指挥和招呼而造成意外伤害的后果自负。

  九、父母或其它监护人要经常和学校保持联系,对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况精神和安全工作的要求,结合我校实际,学校校长特与班主任共同签订以下安全工作责任书。

  班主任责任:

  1、班主任为班级安全的第一责任人,具体负责本班安全工作方方面面的实施。

  2、班主任是学生道德品质教育、纪律法制教育、提高学生安全防范意识的重要责任人,应认清当前安全工作和社会治安综合治理工作面临的形势和任务,进一步增强安全、法制意识,带领班级学生为创建安全稳定的良好环境而努力工作,努力提高学生遵章守纪的自觉性和自我保护意识。

  3、利用班会时间对学生进行防溺、防电、防火、防交通事故、防食物中毒等自我防范教育,此项工作长抓不懈;禁止学生在教室、校园内追逐打闹,禁止跑校学生驾驶机动车辆,要教会学生人身财物等的一些安全防范常识及基本技能。

  4、加强课余时间管理,杜绝严重违纪违规行为,减少违规现象,注意课间不做危险性活动。

  5、加强饮食卫生安全教育,禁止学生购买、食用过期、变质、劣质食品。

  6、班主任应指定一名班干部负责安全保卫工作,收集反馈本班同学在安全保卫工作中的问题与意见,班主任应及时妥善地处理好班级出现的矛盾和问题,把矛盾处理在萌芽状态,解决在班级中,对一些比较普遍的或较严重的问题应及时向学校汇报,并引起关注与支持。

  7、加强重大节日和假期管理,在寒、暑假、五一、国庆、元旦等假期来临前,班级都要对学生进行一次全面的安全教育,使学生过一个安全、健康的.假期。

  8、积极推进素质教育,尤其要加强学生心理素质教育。严禁体罚和变相体罚学生,强化教育教学改革和管理,避免出现因教育方法不当而引起其它意外事故的发生。

  9、班主任对本班学生的安全负有教育与校内监督责任,并有及时与家长联系的义务。当发现学生行为有领导并第一时间与家长取得联系。发现学生的活动有安全隐患时及时预以纠正或制止。

  10、班主任每天早读和下午第一节课要清点学生到校情况,发现学生缺课时要及时了解情况,必要时与家长联系、告知家长。与家长签订学生安全协议书,以提高家长的安全意识和安全责任感。

  11、班主任对本班教室内的设备(包括桌椅、用电设备和门窗等)要经常检查,发现安全隐患时及时报告总务主任组织维修。

  12、当学生因意外造成伤害时,班主任应尽快赶到现场,并及时参与救护及有关善后工作。

  此责任书一式二份,学校与班主任各执一份,自签订之日起生效。

  班主任(签字):xxx

  校长(签章):xxx

  xx年xx月xx日

班主任安全责任书11

  学校与学生家长对孩子的安全都负有十分重要的责任,为了明确责任范围,特别要求各位学生家长同学校班主任签订学生安全事故责任书。

  1、家庭是孩子的第一所学校,家长是孩子的第一任教师。家长有责任对孩子进行全面的安全教育,家长要教育学生养成良好的学习习惯、良好的行为习惯、良好的生活习惯。要教育孩子严格遵守《小学学生一日常规安全管理制度》及其他相关制度。

  2、若学生家长或学生不遵守《小学学生一日常规安全管理制度》或不服从学校和老师的有关要求的,造成的一切损失和责任由学生家长或监护人负全部责任。

  3、学生若因患病或其它特殊原因,不能参加体育锻炼或其他活动的,家长要亲自向学校或老师说明情况。否则造成的一切损失和责任由家长负全部责任。

  4、学生因有事或生病,其家长必须亲自向孩子的`班主任老师请假,若不能亲自请假的,必须请他人代请或电话请假。若因未请假或学生迟到、早退、躲学、逃学而出现安全事故的,由学生家长负全部责任。

  5、学前班、一、二、三年级学生原则上要求学生家长接送,若不能接送的,连同四、五、六年级的学生由家长自行负责学生上学和放学路上的安全保障。若在上学或放学路上出现安全事故的,由其学生家长负全部责任。

  6、签字日期为20xx年3月2日。

  学生家长若对上述要求无异议,请与班主任老师签定此安全责任书,若无故不与班主任老师签定本责任书的,一切损失和后果自负。本责任书有效期限于学生在我校就读期间。

学生班级:

班主任签字:

家长签字:

班主任安全责任书12

  学校安全涉及千家万户,责任重大。为了确保师生安全,维护教育教学秩序稳定,按照重心下移、做实基层、分级负责、岗位保底的原则,年级部主任与班主任签订本责任书。

  1、年级主任责任

  (1)协调责任——根据工作需要,协调好各方关系,为班主任放手抓好安全工作营造良好环境。

  (2)支持责任——当班主任工作遇到阻力时,要吃准情况,明确立场,支持班主任大胆抓好安全工作。

  (3)帮助责任——当班主任工作或生活中遇到困难,需要帮助时,要及时到位,帮助班主任克服困难,持续抓好安全工作。

  (4)提示责任——当班主任工作出现疏忽或者失误时要及时关注,提醒班主任调整状态,做好安全工作。

  (5)资料责任——按照学校工作安排和安全考评方案要求,建立健全基础资料,保证所做工作有据可依,考核顺利。

  2、班主任责任

  班主任是本班安全工作的第一责任人,对本班的安全工作全面负责,依法落实各项措施,具体职责如下:

  (1)班主任应对本班学生进行系列安全教育和训练,让学生掌握必要的安全防范知识和基本技能。督促学生学好、用好各类安全知识,关注安全问题,提升安全素养。

  (2)班主任应通过教育和制度等形式要求走读学生放学后在规定的时间内离开学校,按时回家;对中午不回家学生的安全问题和个别不文明行为要重点做好工作;通过经常提醒、案例分析等方法教育学生遵守交通规则,注意路上安全。

  (3)班主任应训练学生上下楼梯靠右行,不在楼道上和上下楼时相互追逐、打闹、不站在楼梯口或楼梯上讲话,保证楼梯通畅;上下楼梯应慢步行走,不得跑步上下楼梯等良好习惯,培养现代公民素养。

  (4)班主任要经常巡查教室电器、暖气、门窗、桌凳、储物柜、卫生柜等设施设备,发现不安全因素应及时按照程序报修并安排生活委员做好记录。

  (5)随时纠正学生中存在的'不安全行为,不在非运动场所从事踢足球、打篮球等不安全活动。在一人一事的教育训练中培养学生自我约束、互相提示的良好素养。

  (6)班主任应教育学生不准带任何棍棒、绳索、管制刀具、火源等可能产生暴力倾向的危险物品进入校园,情节严重的应及时向学校反映。

  (7)班级中出现偶发事件、突发疾病等意外事故应及时通知校医室,并按程序上报,不得拖沓,更不得瞒报。

  (8)教育学生不私自修理灯管、电器等设备,发现问题及时联系主管部门,由专业人员解决。

  (9)学生未按时到校,班主任应在第一时间通知家长,了解学生情况。出现学生出走、打架等突发安全事件,应按程序及时上报,积极妥善处理问题。

  (10)班级若计划组织学生集体外出活动,必须制定好安全预案,先按程序上报,经批准后方能外出。

  (11)学生进行集会、公益劳动等大行活动时,班主任必须亲临现场,维持纪律,维护安全。

  双方承诺:认可上述各条,并认真履行岗位职责,如因工作疏忽,造成安全事故的,愿意承担相关责任,直至承担法律责任。

  本责任书一式两份,年级主任和班主任各执一份,效力相同,签订之日起生效,有效期壹年。

  年级部主任签字:

  班主任签字:

  20xx年xx月xx日

班主任安全责任书13

  为加强学校的安全工作,增强师生们的安全防范意识和安全责任感,消除各种安全事故隐患,根据上级教委的有关要求和我校的实际情况,学校制定本《安全工作责任书》。

  本责任书由学校与各班主任老师之间签订,双方分别保存。学校负责建立健全各种安全制度,成立安全工作领导小组,加强对师生进行安全教育和安全督导工作,保证学校的安全工作有组织、有领导、有制度、有落实。班主任老师负责对本班学生进行经常性的安全教育,并负责监护本班学生在校期间的`安全,特别注意加强对学生进行交通、防火、防水、防毒、防电、防灾害天气、防盗和防不法侵害等方面的安全知识教育,不断增强学生的安全意识和自我保护意识,强化防范措施,远离安全隐患。教育内容主要如下:

  1、同学之间应友好相处,禁止疯打,发生矛盾多做自我批评,并找老师妥善解决处理。严禁携带、玩耍危险物品(如刀枪棍棒、爆炸物等),不做有可能危及自身和他人的危险动作。进出学校应守秩序,领取饭菜应顺序排队,上下楼梯不拥挤抢行。禁止攀伏楼梯栏杆。放学后不准在校内或途中长时间逗留。不随便在外留宿。

  2、遵守交通规则,行路靠右边,服从交通红绿灯的指挥,防止发生交通事故。放学后禁止在学校门口周围逗留等人。禁止三人以上骑车并行,禁止互相追逐、疯打、高速行驶,不抢行。严禁驾驶摩托车、拖拉机等机动车辆。不在铁路和高速公路上行走、玩耍;横穿铁路和高速公路路口时应认真观察,于绿灯或放行时安全通过。

  3、防火:学生在任何时候都禁止带火种、玩火。封山期内(每年11月1日至来年5月31日)禁止到山区、林区玩耍。发生山林火灾时任何人不得组织学生参加救火。节日燃放鞭炮时要远离草堆等危险地域。

  4、防水:禁止到池塘、水库等深水危险处玩耍、洗澡、滑冰、抓鱼摸虾等,严防溺水、洪水。

  5、防雷电:安全用电。不乱摆弄各种电器,远离高压电线、电房等处。雷雨天

  禁止到大树下和高大建筑物下避雨,防止雷电击伤。

  6、防盗、防毒、防传染病:教室门窗要定人定责按时关锁,贵重物品不应带进学校和教室,防止盗窃事件和人身伤害事故的发生。注意饮食安全,不吃腐烂、变质、过时的瓜果、食品。不在小摊小贩处购买饮料和食物。要预防煤气、液化气中毒。上实验课和使用电教器材时,班主任及有关实验教师应精心组织,做好安全教育,采取有效的安全防范措施。危险药品和器材应妥善保管,严格按照操作规程正确使用,防止意外伤害事故的发生。养成良好的个人卫生习惯,倡导健康的饮食方式和生活方式,增强防控各种传染疾病的能力,发生传染病或疑似病例应及时报告、治疗、隔离。

  7、开运动会和进行体育锻炼等活动时,班主任及有关老师应认真组织,严格管

  理。要充分做好准备活动,防止扭伤、拉伤。运用器械时必须划出安全区,并进行全程监护。严禁攀爬篮球架或多人攀坐双杠、爬梯等体育器械。

  8、上劳动课和带工具打扫卫生、参加社会劳动时,班主任老师应对学生进行劳动安全教育,要本着安全、无毒、无害、力所能及的原则,加强劳动保护,保证安全。劳动时应小心谨慎,禁止用工具玩耍疯闹。擦拭楼后玻璃时必须采取可靠的安全措施。

  9、旅游、爬山等校外集体活动时必须经过学校批准,严密组织,精心安排,落实好安全责任措施,不得私自组织、参加。二至四月份禁止组织爬山、野炊活动。

  10、抓好班级安全工作,建立重大事故报告制度。发生安全事故,要及时报告学校,事故发生的时间、地点、原因及造成的后果要口头或书面报告。对隐瞒情况不报者,一经查出要严肃处理。

  签订此《责任书》,目的是把安全工作落实到学校工作的各个环节。安全工作无小事,在学生的安全问题上谁出问题谁负责任,对不重视安全教育与安全监督,造成事故的要追究责任,影响较大的,要给予行政处分,并在年终考评中给予扣分。

班主任安全责任书14

  幼儿园工作安全第一,安全工作教师先行,为了加强幼儿园安全管理,落实责任,尽量杜绝幼儿园安全事故的发生,我园本着“安全工作,预防为主”的管理方针,特与教师签订安全责任书。

  一、各班教师在幼儿入园之时起便对幼儿的安全负责,各班主任是班级安全工作第一责任人,各班幼儿出现安全问题,班主任负主要责任,班主任要高度重视幼儿的安全教育,加强安全管理,认真督促落实好班级各项安全措施,发现问题及时处理。

  二、日常工作中应努力加强幼儿的安全教育,增强幼儿的安全意识,防止碰伤、抓伤、烫伤、吞食异物或幼儿将异物放入眼、耳、鼻、口内等事故发生。加强幼儿在园服用药品管理,根据家长填写的药品服用登记要求,确保服药及时、准确、严禁错服、漏服现象的发生。幼儿的玩教具应该符合安全卫生要求,严禁使用有害、有毒物质制作教具、玩具。而且要严格玩、教具的卫生消毒制度,根据本园卫生消毒的要求,及时对玩、教具进行清洗、消毒。

  三、教学活动的.安全由组织教师负责,各教师必须重视每个孩子,让每个孩子在自己的视线之内,并及时清点班级人数。

  四、户外游戏要确保幼儿安全,教师不得让幼儿“放任自流”,要有计划的组织指导幼儿活动,科学锻炼,确保每一个幼儿活动的安全。

  五、定期对班级设施进行安全工作检查。班级的活动室设备设施要经常进行安全检查,检查要深入细致,发现隐患及时上报、清除。防止发生失火、触电、砸伤等事故的发生。

  六、教师必须严格执行请假制度,不得私自外出,如果私自外出,幼儿出现安全问题,后果自负。

  七、各班教师应经常对幼儿进行安全教育,教育幼儿发现问题在第一时间向保教处汇报,保证幼儿在园安全。

  八、加强班级人员的职业道德教育。要尊重、爱护幼儿,严禁虐待、歧视、体罚、变相体罚、偏爱、侮辱幼儿人格等损害幼儿身心健康的行为。

  九、各班严格执行接送制度,有不熟悉的家长接孩子,一定要与其家长取得联系,未成年人不允许接送孩子,否则,出现问题,后果自负。

  十、在工作中,如果因教师管理不善,失职,在可避免情况下造成对幼儿伤害,教师要负全部责任,在不可避免的情况下发生幼儿伤害,教师要负过错责任。

  此责任书一式两份,签字有效。

  学校(章):

  园长(签字):

  教师(签字):

  __________年__________月__________日

班主任安全责任书15

  在每年发生的中小学生安全事故中,溺水是造成农村中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临,中小学生发生溺水事故又进入高发期,历年全国各地陆续发生多起中小学生(幼儿园)溺水身亡的事故,教训十分惨痛。本着“安全第一,预防为主”的精神,为了学生的健康和安全,学校以班为单位与各位学生家长(监护人)签定防溺水安全责任书,学校和家长必须提高安全意识,增强安全责任意识,共同加强防溺水教育,同时承担相应的教育管理责任。

  一、共同教育学生:

  1、在上学、放学途中要结伴而行,按时到校、回家。

  2、不准私自在上学、放学途中、下课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不准在无家长或教师带领的情况下游泳;不准到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不准在下课期间外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。

  3、一旦发现有人溺水,应及时呼救,让成年人来抢救,未成年学生切不可盲目下水施救。

  二、下列情形下发生的`造成学生人身损害后果的事故,学校行为并无不当的,不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定:

  (一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;

  (二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;

  (三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的;

  (四)其他在学校管理职责范围外发生的。

  三、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门(教育局、镇政府)通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管,严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。

  四、学生在我校就读期间本责任书均有效。本责任书由家长和学校各存壹份。

  年级班学生(签名):

  学生家长或监护人(签名):

  班主任(签名):

  XXX初级中学

  20xx年xx月xx日